Что необходимо знать о дифтерии
29.03.2024
Что необходимо знать о дифтерии
В 2024 году наступил очередной срок массовой ревакцинации взрослого населения от 24 лет и старше, в течение года предстоит привить 135 000 человек по всей республике. В связи с этим, издано Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Саха (Якутия) №3 от 22.03.2014 г. «О проведении иммунизации взрослого населения Республики Саха (Якутия) против дифтерии в 2024 году».
В середине 90-х годов дифтерии была распространенным заболеванием среди детей, взрослых и унесла тысячи жизней. В период с 1990 по 1995 годы в России ежегодно регистрировалось до 40 000 случаев заболеваний дифтерией, погибло более 10 000 россиян. Сейчас ею болеют редко, благодаря профилактическим прививкам и целому комплексу предупредительных мер.
Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2004г. и в 2014г. позволило обеспечить достаточный коллективный иммунитет населения от этой инфекции, что в совокупности с многолетним надзором привело к единичным случаям заболеваемости дифтерией.
Несмотря на низкую заболеваемость, дифтерия требует к себе постоянного внимания, т.к. ослабление мероприятий по ее профилактике может привести к подъему заболеваемости как среди детей, так и взрослых.
Количество привитых против дифтерии среди взрослого населения в Якутии сократилось с 134 224 человек в 2014 г. до 13 800 человек в 2021 г., несколько возросло в 2023 г. до 24 726 человек.
Дифтерия — это токсикоинфекция, возбудитель которой коринебактерия, продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования. Токсин вызывает проблемы с дыханием, вызывая воспаления слизистой оболочки носа и горла, поражает сердце, нервную систему и почки. Бактерии способны длительно сохраняться в окружающей среде (в пыли - 5 недель, на одежде и других предметах - до 15 суток, в воде и молоке от 6 до 20 суток, в сухой дифтерийной пелёнке до 7 недель). Источник инфекции - заболевший любой формой дифтерии и носитель токсигенных коринебактерий. Пути передачи: воздушно-капельный (при чихании, кашле, в разговоре), воздушно-пылевой (через загрязнённые коринебактериями поверхности).
Группы риска: наиболее тяжело дифтерия протекает у детей младшего возраста, а также у взрослых старше 30 лет. Инкубационный период: с момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от нескольких часов до 7-10 суток, чаще 2-5 суток. Период заразности: носители бактерии могут быть источниками инфекции более 1 месяца (носители представляют основную опасность для окружающих).
Дифтерия характеризуется следующими симптомами:
- интоксикация (лихорадка, утомляемость, общая слабость);
- боль в горле при глотании;
- отечность миндалин с характерным налетом (поражённая ткань образует серые пленки);
- осиплость голоса, сухой кашель, затруднённое дыхание;
- отделяемое из носа;
- отечность шеи.
Чаще всего встречается пленчатая форма дифтерии, при которой налет на миндалинах имеет вид плотной пленки с четкими краями. При попытке снять ее шпателем миндалины начинают кровоточить. Горло отекает и очень сильно болит. Чем шире распространен налет, тем больше проявляется интоксикация организма.
Опасна токсическая дифтерия. Без своевременного введения сыворотки она переходит в гипертоксическую или геморрагическую формы. При токсической форме заболевание развивается очень быстро, температура резко повышается до 40 °С. Ярко выражены симптомы общей интоксикации: сильная слабость, головная боль, боль в горле и шее, а порой и в животе. Налет грязно-серого цвета через 2-3 дня уплотняется и полностью покрывает все миндалины, дужки, мягкое и твердое нёбо. Дыхание затруднятся даже через нос, сильно отекает шея.
При гипертоксической форме дифтерии интоксикация усиливается еще больше. Больной периодически теряет сознание, наблюдаются судороги. При геморрагической форме имеют место обширные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, органов пищеварения. Смерть наступает через 2-3 дня из-за асфиксии (пленки перекрывают дыхание), сердечной недостаточности, поражения почек и нервной системы либо паралича дыхательной мускулатуры.
Даже легкое течение дифтерии может привести к осложнениям. Чаще всего негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система, что выражается в виде миокардитов и нарушений сердечного ритма.
Действие дифтерийного токсина не проходит бесследно и для нервной системы. Возможны поражения некоторых черепных и периферических нервов, из-за чего могут появиться парезы конечностей, косоглазие и даже паралич дыхательных мышц и мускулатуры диафрагмы.
В число вторичных осложнений дифтерии входят:
- нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия);
- метаболическая энцефалопатия;
- отек головного мозга;
- токсические поражения почек;
- дифтерийный гепатит;
- инфекционно-токсический шок;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тяжелое нарушение свертываемости крови).
Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.
Основная мера профилактики - вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, вводимый вместе со столбнячным анатоксином (АДС, АДС-м) или в виде комплексной вакцины.
Вакцинация проводится по схеме 3 - 4, 5 - 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая - в 6-7 лет, третья - в 14 лет. И далее каждые 10 лет. Начиная со второй, ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
Вакцинация против дифтерии по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии.
За январь – февраль 2024 года прививку против дифтерии уже получили больше 4 тысяч взрослых.
Всем взрослым советуем вспомнить когда им ставили прививку АДСм, и в случае, если прошло более 10 лет, то необходимо обратиться в поликлинику для проведения прививки.
Прививку против дифтерии жители республики могут получить бесплатно в поликлинике по месту жительства.
